Hubo un tiempo en que se consideraba un diagnóstico para niños en edad escolar. O, según un médico de 1902, “defecto anormal de control moral”. Pero en los últimos años el problema del TDAH en adultos se ha vuelto popular, gracias en gran parte a las discusiones en las plataformas de redes sociales y a una mayor conciencia sobre cómo se manifiesta el trastorno. informe de octubre Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., aproximadamente la mitad de los 15,5 millones de adultos con TDAH en EE. UU. recibieron su diagnóstico en la edad adulta.
Aproximadamente la mitad de estos adultos utilizaron servicios de telemedicina para controlar su TDAH, y el 71,5 por ciento de los que tomaron estimulantes como Adderall para controlar sus síntomas tuvieron problemas para surtir sus recetas. Los hallazgos de los CDC se basan en una encuesta representativa a nivel nacional a finales del año pasado, y la investigación sobre el TDAH y la telesalud “carece de desarrollo de directrices sobre medicación para el TDAH y atención clínica de telesalud y promueve cómo puede ayudar en la toma de decisiones”.
El TDAH o Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad es actualmente una trastorno del neurodesarrolloes decir, se clasifica según las diferencias en el desarrollo del cerebro que pueden afectar la función cognitiva: cómo se aprende, cómo se socializa, etc. Para diagnosticar, Debes haber reportado algunos síntomas de falta de atención crónica o hiperactividad antes de los 12 años. Sin embargo, la creciente conciencia sobre el TDAH ha llamado la atención sobre cómo afecta a los adultos y, potencialmente, cómo las demandas modernas sobre nuestra atención desdibujan las líneas de los síntomas clínicos. deben controlarse con medicamentos y pueden considerarse reacciones normales a un entorno que compite por nuestra atención cada segundo.
¿Qué ha cambiado en términos de diagnóstico de TDAH?
Según la última muestra de los CDC de 2023, aproximadamente la mitad de los adultos con TDAH informaron haber sido diagnosticados en la edad adulta. Una tendencia creciente en la prevalencia del TDAH este Comenzó a aumentar significativamente en la década de 1990..
Otra gran cosa que ha cambiado en el tratamiento del TDAH es la telemedicina y las reglas relajadas sobre cómo recetar estimulantes, incluidos Adderall, Ritalin y otros, los medicamentos más comunes utilizados para tratar el TDAH. “Estimulante” es una categoría amplia de droga que describe cualquier cosa que acelere el sistema nervioso; contiene una variedad de sustancias: desde la cafeína del café hasta la metanfetamina, que algunas personas fabrican ilegalmente, es un estimulante. Pero los medicamentos controlados (y, lo que es más importante, de seguridad probada) para el TDAH funcionan principalmente a través del refuerzo. niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro. Los estimulantes del TDAH están más regulados por el gobierno que otras drogas porque tienen un mayor potencial de adicción y, en algunos casos, abuso.
El Dr. Vinay Saranga dijo que las reglas laxas de la Agencia Antidrogas de EE. UU. sobre sustancias controladas como los medicamentos para el TDAH han sido un “cambio de juego” al ayudar a que más pacientes reciban tratamiento cuando los proveedores no pueden reunirse con los pacientes en persona durante la pandemia. psiquiatra y fundador del Instituto de Neurosalud Avanzada de Carolina del Norte.
“El problema surgió durante la pandemia, cuando surgieron todas las nuevas empresas de telesalud y las recetas de Adderall se repartieron como dulces”, escribió Saranga en un correo electrónico.
Por ejemplo, el Departamento de Justicia de EE.UU. reclamado La empresa de telemedicina centrada en el TDAH Done se beneficia de las recetas de Adderall y otros estimulantes a través de un modelo basado en suscripción que puede alentar a los proveedores a recetar recetas que pueden no cumplir con los criterios médicos, y la empresa utilizó “publicidad engañosa”. Dos directivos de Done fueron detenidos en junio. Done no respondió de inmediato a una solicitud de comentarios.
Las reglas relajadas de la DEA, que actualmente permiten que más proveedores traten y prescriban medicamentos controlados por humanos a través de telemedicina, expirarán en diciembre, pero podrían expirar. prorrogado por tercera vez.
¿Es TDAH o fatiga? Síntomas similares causan problemas de diagnóstico.
La idea de “agotamiento” a menudo significa que está cansado, abrumado o, en general, insatisfecho con su estilo de vida, estructura o actividad actual. Aunque no es estrictamente un término médico, es bastante común en la vida moderna. Agencias de salud pública como los CDC. se utilizan para describir niveles intensos de estrés en el lugar de trabajo.
Pero según Saranga, los síntomas del agotamiento son similares a los del TDAH (nombra síntomas como sentirse desmotivado, distraerse fácilmente y no prestar atención a los detalles), lo que “hace difícil distinguir entre los dos”.
“Creo que una de las razones por las que hemos visto un aumento en los casos de TDAH en adultos en los últimos años es que hay más adultos que se enfrentan al agotamiento que al TDAH real”, afirmó Saranga.
Entonces, ¿el TDAH está sobrediagnosticado o infradiagnosticado? Existe evidencia de que el TDAH está infradiagnosticado o no se diagnostica, especialmente en ciertos grupos. Niños afroamericanos y latinos y mujer. Según el Dr. Alex Mageno, psiquiatra y director médico de Whole Mind en Meadowbrook Consulting, la respuesta puede ser “un poco de ambas cosas”.
“Muchas cosas diferentes pueden afectar las redes de atención y función ejecutiva en el cerebro”, explicó Mageno, y añadió que la apnea del sueño, la depresión y el trastorno de estrés postraumático también pueden presentarse con síntomas de TDAH. “La mayor preocupación” cuando el TDAH se diagnostica mediante telemedicina es que es más probable que se pasen por alto los matices, dijo Mageno.
Qué significa ser “neurodiverso” en el mundo actual
Además de una mayor conciencia sobre el TDAH, dijo Saranga, hay más debate sobre la “neurodiversidad”, que describe clínicamente el trastorno del espectro autista, el TDAH e incluso otras afecciones como el síndrome de Tourette y la dislexia. También ganó velocidad y un nombre único en las redes sociales, pero el concepto de neurodiversidad etc. El neurotipo se inventó originalmente para probar este punto. el cerebro de nadie Podría decirse que esto es perfectamente “normal” y que todo el mundo tiene una amplia gama de habilidades y debilidades.
Es importante destacar que las habilidades de algunas personas pueden adaptarse mejor que otras a la cultura moderna, en particular a la cultura moderna del trabajo basada en el escritorio.
“El TDAH y la mayoría de los problemas psiquiátricos probablemente existen en un espectro; no es una cuestión de ‘encendido o apagado'”, dijo Mageno. Es posible que algunas personas en el extremo inferior del espectro del TDAH, por ejemplo, no hayan levantado ninguna bandera en la escuela u otros entornos, pero “las ubican en nuestra economía de atención actual, donde hay toneladas de compañías y voces diferentes, independientemente de quién sea”. nuestra atención’ y esa es una historia diferente, explicó.
“Divides eso por 100 y ahora alguien que no ha tenido problemas puede mostrar algunos problemas porque se le está quitando gran parte de su atención”.
