A medida que se acerca el día de las elecciones, la atención de la salud reproductiva está recibiendo atención nacional. Esto incluye un proceso médico llamado fertilización in vitro para que los futuros padres puedan formar su propia familia.
Después de la Corte Suprema de Alabama gobernó (PDF) embriones creados a principios de este año mediante fertilización in vitro, o FIV, tener los mismos derechos legales que los niños, legisladores y personal medico sigue luchando con el destino de los procedimientos de salud reproductiva que involucran embriones y óvulos fertilizados. A partir de 2022, cuando se anuló Roe v. Wade, no está claro si los procedimientos de infertilidad establecidos por la ley estatal seguirán estando disponibles.
La FIV es un proceso Fertilización de óvulos con esperma en un laboratorio médico. y luego implantar el embrión resultante en el útero de otra persona con la esperanza de que se convierta en un embarazo y un hijo exitosos.
Acerca de 2% de todos los nacimientos Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., cada año en EE. UU., los embarazos mediante FIV se han “más que duplicado” en la última década. Pero a pesar de su creciente popularidad, la FIV sigue siendo un procedimiento complicado para los futuros padres, lleno de cargas financieras y, a veces, emocionales. También resalta los matices de la reproducción humana, ya sea la fertilización en las trompas de Falopio o la concepción con un poco de ciencia.
“Creo que es importante que la gente comprenda que nosotros, como seres humanos, no somos muy eficientes en la reproducción”, dijo la Dra. Asima Ahmed, MD. Fertilidad de zanahoriaescribió en un correo electrónico a CNET a principios de este año. Muchos embriones creados en FIV no logran un nacimiento vivo porque no siguen creciendo o no pueden implantarse en el útero y continuar como un embarazo, por ejemplo.
Es temprano La pérdida de embriones también es común en las concepciones “naturales”, incluso antes de la implantación, pero a diferencia de la FIV, a menudo se ignoran y pueden atravesar el cuerpo. antes de que se detecte el embarazo.
“Hay muchas cosas que deben coordinarse de la manera correcta para tener un nacimiento vivo”, dijo Ahmed.
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La gente utiliza la FIV por diversas razones. Estos incluyen problemas médicos que dificultan la concepción natural, mantener la maternidad a una edad en la que el embarazo se vuelve difícil y la necesidad de óvulos o esperma de donantes para tener un hijo.
En otros casos, las personas pueden utilizar la FIV o congelar embriones. manteniendo su productividad si tienen algún procedimiento médico que pueda afectarlo, como un tratamiento contra el cáncer, o si se están sometiendo a una cirugía de confirmación de género.
¿Cómo funciona la FIV?
El tratamiento de FIV implica muchos pasos -una de las razones por las que es tan caro- pero básicamente lleva al mundo el proceso que tradicionalmente tiene lugar en las trompas de Falopio, con apoyo reproductivo adicional de médicos y embriólogos cuando la paciente lo requiere. o el médico que administra el procedimiento de FIV.
Así se desglosa el proceso, según los datos Universidad de Nueva York Langone, Medicina Johns Hopkins y Medicina Penn.
Paso 1: recoge los huevos
En el mes previo a la concepción natural, solo se libera un óvulo (a veces dos) durante la ovulación para una posible fertilización y embarazo. Pero cuando la concepción ocurre fuera del cuerpo, se necesitan más óvulos con los que trabajar, por lo que se realiza la extracción de óvulos.
Para la recuperación de óvulos, cualquier persona que utilice óvulos durante el embarazo debe recibir una inyección de una hormona que hace que maduren varios óvulos, no sólo uno. (La mayoría de las personas que utilizan la FIV utilizan sus propios óvulos para concebir, pero algunas pacientes pueden encontrar una donante de óvulos o incluso una madre sustituta para llevar el embarazo).
Para recuperar un óvulo maduro del ovario, se someterá a un proceso llamado aspiración folicular, en el que se pasa una aguja muy fina a través de la vagina durante la ecografía. El dispositivo succiona el huevo. Le darán medicamentos para esta parte. (Dato curioso: Los óvulos humanos son muy grandes. en comparación con otras células de nuestro cuerpo).
La cantidad de extracciones de óvulos que necesita una persona depende de varios factores, incluida la causa de la infertilidad y la edad. La cantidad de óvulos sanos que su cuerpo produce disminuye con la edad, por lo que, por ejemplo, una paciente de FIV de 40 años puede necesitar más óvulos y ciclos para tener posibilidades de tener un embarazo exitoso. Pero algunas personas tienen una calidad y cantidad de óvulos mayor o menor debido al historial médico o la biología individual, como ocurre con los espermatozoides o la etapa 2.
Paso 2: recolecta el esperma
Debido a que la mayor parte de la parte de la concepción que produce espermatozoides ocurre fuera del cuerpo, la recuperación de espermatozoides para la FIV es menos importante desde el punto de vista médico que la recuperación de óvulos. A cualquier persona que utilice su propio esperma durante el embarazo se le pide que se abstenga de eyacular durante unos días antes de la recolección para garantizar un alto recuento de espermatozoides, y en la mayoría de las clínicas. Prefiera su muestra dado en la oficina.
Para aquellos que no producen espermatozoides en la eyaculación y contribuyen a la condición de infertilidad, a veces puede haber espermatozoides presentes. recibió en una cirugía menor similar a la teoría de la recuperación de óvulos. La donación de esperma antes o después de la donación de óvulos depende de su condición y de su médico.
Paso 3: El laboratorio fertiliza el óvulo.
Una vez que tenga el óvulo y el esperma, el siguiente paso en la FIV (y cómo se llama el procedimiento) es fertilizar el óvulo en un laboratorio.
Inmediatamente después de extraer el óvulo, el embriólogo lo fertiliza, ya sea permitiendo que los espermatozoides lleguen al óvulo o inyectando el espermatozoide directamente en el óvulo (esto se denomina procedimiento). inyección intracitoplasmática de espermatozoides). El método que se utilice para usted dependerá de los motivos de la FIV o de su laboratorio.
Entonces todos esperan. Se necesitan unas 18 horas para determinar si el óvulo ha sido fecundado con éxito y unos días más para comprobar que el embrión se está desarrollando correctamente. En la mayoría de los casos, las pruebas genéticas de los embriones se realizan para determinar su salud o la probabilidad de que nazca un niño.
Independientemente del estado de fertilidad, no todos los óvulos fertilizados se convertirán en embriones sanos. Estimaciones de cuánto se pierde durante la concepción natural parece ser diferentepero hasta la mitad de óvulos fertilizados desaparece rápidamente después de la concepción. Durante la FIV, estas pérdidas tempranas y concepciones fallidas están literalmente bajo el microscopio.
Según Ahmed, incluso en el “rango de edad más fértil” la probabilidad de quedar embarazada es de entre el 25% y el 30% por ciclo.
Paso 4: Se implanta un embrión sano en el útero.
Una vez que se selecciona el embrión y comienza a desarrollarse, se transfiere al útero para el embarazo a fin de que el ciclo menstrual continúe normalmente, donde el revestimiento del útero puede aceptarlo con éxito. Este es un procedimiento relativamente corto en el que el embrión se extrae a través del cuello uterino directamente hacia el útero.
Entonces a veceslos pacientes saben si el embrión es capaz de realizar una transferencia exitosa.incubaciónEl proceso de ser absorbido por el revestimiento del útero y luego intentar ingresar al cuerpo de otra persona. modo de embarazoCon suerte, el bebé nacerá en nueve meses.
Paso 5: Si se desea, se almacenan los embriones restantes.
A principios de este año, un caso judicial en Alabama se centró en embriones almacenados por pacientes en una clínica de fertilidad.
Las personas suelen tener embriones “extra” si pasan por las primeras partes del procedimiento de FIV y logran quedar embarazadas. Si alguien quiere tener más hijos en el futuro, puede salvar los embriones. congelado en líquido protector Con el uso de nitrógeno líquido, cuando estén listas para intentar concebir nuevamente. El costo del almacenamiento de embriones varía según la clínica, pero es posible. Cuesta al menos varios cientos de dólares. por año, según estimaciones de ReproTech.
Los embriones se almacenan y congelan. usando congelación instantánea con nitrógeno líquido para proteger a los embriones de la formación de cristales de hielo que pueden dañar sus células, según Johns Hopkins Medicine.
Es posible que las personas tengan embriones almacenados o sobrantes con los que no saben qué hacer, que les queden más embriones de los originalmente planeados, que no puedan volver a concebir por razones médicas o que decidan no implantar los embriones. pruebas que se consideran genéticamente anormales o que no tienen buenas posibilidades de tener un embarazo saludable.
Si los embriones no se utilizan o se congelan, los embriones desechado como residuo médicoo se transfieren al estómago en algún momento durante el ciclo menstrual el embarazo era imposible. pueden ser donado a la ciencia e incluso a otra persona para la investigación.
Cualquiera que sea la elección, decidir el destino de los embriones restantes Creado durante la FIV puede resultar difícil para los pacientes por varias razones. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, una organización de ciencias reproductivas y práctica médica, admite Los embriones no utilizados son “preocupaciones éticas” para los pacientes y las clínicas que los almacenan. La ASRM considera que la elección del paciente es un “valor fundamental” de la medicina reproductiva, y los deseos del paciente sobre sus embriones deben respetarse “cuando sea práctico y dentro de los límites legales”. Los límites legales de lo que puede hacer como paciente dependen de las leyes estatales y de los protocolos individuales de las clínicas de fertilidad.
Según Ahmed, los pacientes tienen la libertad de decidir cómo proceder con la FIV, que implica sólo transferir embriones “frescos” o no (la transferencia de embriones congelados no es posible por diversas razones que pueden ser recomendadas por los médicos, entre ellas). alta probabilidad de embarazo) y si se deben realizar o no pruebas genéticas. Señaló que algunas clínicas de fertilidad pueden tener protocolos individuales para analizar todos los embriones o congelarlos por otras razones, pero la elección de la FIV debe incluir una discusión sobre los riesgos y los beneficios entre los pacientes y sus médicos.
“En última instancia”, dijo Ahmed, “el objetivo es el mejor resultado para el paciente”.
